Οι κριτικοί στοχαστές έχουν εγκαταλείψει το κτίριο.. Πώς υποφέρουν οι ασθενείς από τις εντολές υποχρεωτικότητας των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.
*της Sharon Bautista, RN*
Ο στόχος μου είναι διπλός: Πρώτον, να σας τρομάξω, όχι επειδή μου αρέσει να τρομάζω τους ανθρώπους, αλλά επειδή είμαι υποστηρικτής των ασθενών και νιώθω ότι όλοι πρέπει να γνωρίζουν τι συμβαίνει και τι θα επιδεινωθεί χωρίς διόρθωση πορείας. Δεύτερον, θέλω να δείξω πόσοι έμπειροι κριτικοί στοχαστές εκδιώχθηκαν από το κρεβάτι των ασθενών μετά τις βαριές κυβερνητικές εντολές, αφήνοντας τύπους εξαρτημένους οπαδούς να καλύψουν το κενό.
Παρόλο που πιέσθηκα, γελοιοποιήθηκα και απειλήθηκα να συμμορφωθώ από τους εργοδότες, τους συναδέλφους και το ανενημέρωτο κοινό, στόχος μου δεν είναι να συγκεντρώσω συμπάθεια ή να προσβάλω κανέναν, αλλά να ρίξω φως στην ποιότητα της φροντίδας που χάθηκε με τον “καθαρισμό” των μη εμβολιασμένων εργαζομένων στον τομέα της υγείας.
Η μεγάλη παραίτηση
Η έλλειψη νοσηλευτών, κρίσιμη πριν από την πανδημία, είναι τώρα χειρότερη λόγω “της μεγάλης παραίτησης”. Τα περισσότερα νοσηλευτικά περιοδικά κατηγορούν την “εξουθένωση μετά την COVID” ή/και “συνταξιοδοτούμενους νοσηλευτές”. Αγνοούν εσκεμμένα ότι το έλλειμμα προσωπικού επιδεινώθηκε δραματικά λόγω των απολύσεων εργαζομένων στον τομέα της υγείας και των παραιτήσεων λόγω της εντολής.
Κριτική σκέψη
Οι δεξιότητες κριτικής σκέψης είναι απαραίτητες για την ασφαλή και ικανή περίθαλψη των ασθενών και όσοι απολύονται λόγω εντολών έχουν δεξιότητες κριτικής σκέψης. Αυτό μπορεί να αναστατώσει μερικούς, αλλά τα γεγονότα δεν ενδιαφέρονται για τα συναισθήματα, ούτε και οι ασθενείς που έχουν υποστεί βλάβη και συνεχίζουν να βλάπτονται. Η λήψη ιατρικών αποφάσεων πρέπει να είναι ανάλυση κινδύνου/οφέλους. Όσοι λαμβάνουν προσεκτικές αποφάσεις, για τη δική τους υγεία και για την υγεία των ασθενών τους, είναι οι ασφαλέστεροι κλινικοί γιατροί. “Ο όρος κριτική σκέψη χρησιμοποιείται συχνά εναλλακτικά με την επίλυση προβλημάτων, τη λήψη κλινικών αποφάσεων και τη δημιουργική σκέψη στη νοσηλευτική βιβλιογραφία” (Simpson & Courtney 2002).
Οι οπαδοί…
Οι οπαδοί οδηγήθηκαν από εξάρτηση, φόβο και πανικό. Δεν στάθμισαν τον κίνδυνο έναντι του οφέλους, ούτε περίμεναν περισσότερα δεδομένα. Συμμορφώθηκαν στην κυβερνητική “διάσωση” και την πίεση των εργοδοτών, χωρίς να λάβουν υπόψη τους αν τα εμβόλια Covid ήταν ιατρικά ή επιστημονικά εντάξει. Μπορούμε μόνο να εξακριβώσουμε ότι δεν συνέβαλαν στην επίκτητη φυσική ανοσία του σώματός τους από την έκθεση στον ιό στη δουλειά.
Μεγάλος αριθμός εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ακολούθησαν το πλήθος και έπεσαν θύματα της αφήγησης των μέσων ενημέρωσης, ότι αυτό επρόκειτο να “σώσει άλλους ανθρώπους” και ότι η μη λήψη των εμβολίων θα έβλαπτε τους ασθενείς, την οικογένεια και τους φίλους. Πίστευαν ότι όσοι από εμάς απείχαμε από τον εμβολιασμό ήμασταν εγωιστές και ανεύθυνοι και άξιζε να χάσουμε τις άδειές μας. Αυτή η στάση προκάλεσε εκφοβισμό, πίεση και καταναγκασμό στο χώρο εργασίας, καθιστώντας τον ένα περιβάλλον εργασίας με υψηλό στρες, εχθρικό και επίφοβο.
Ένα βιβλίο προσδιόρισε πέντε στυλ ακολούθησης: υποδειγματικό, κομφορμιστικό, παθητικό, αλλοτριωμένο και πραγματιστικό (Kelley, 1992).
Οι εξαρτημένοι μη κριτικοί στοχαστές δέχονται πληροφορίες που τους παρέχονται στην ονομαστική τους αξία, χωρίς καμία αξιολόγηση ή αμφισβήτηση. Οι ανεξάρτητοι κριτικοί στοχαστές δεν δέχονται πληροφορίες χωρίς αμφισβήτηση, αλλά αξιολογούν και αναλύουν πληροφορίες για να εντοπίσουν τις συνέπειες και τις ευκαιρίες (Latour & Rast, 2004).
Δεδομένων των εκτεταμένων ενδείξεων βλάβης από τους εμβολιασμούς, ποιον εργαζόμενο στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης θα προτιμούσατε – κάποιον που σταθμίζει τους κινδύνους και τα οφέλη και σας ενημερώνει πλήρως ή ένα συμμορφούμενο τύπο οπαδού που εκτελεί εργασίες χωρίς αμφιβολία, ενώ δέχεται περιορισμένες πληροφορίες από πηγές με σύγκρουση συμφερόντων;
Ενημερωμένη συναίνεση
Οι εξαρτημένοι τύποι ακολούθων δεν ζήτησαν την “ενημερωμένη συναίνεσή” σας, επειδή δεν υπήρχαν πληροφορίες για να μεταδώσουν εκείνη τη στιγμή, κάτι που θα έπρεπε να είχε ενεργοποιήσει τα ηθικά πρότυπα για όσους είχαν διάκριση. Μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς στην αφήγηση των μέσων ενημέρωσης, τον φόβο, την προπαγάνδα και την πίεση από άλλους. Τα πιο δυνατά μυαλά απορρίπτουν πάντα τη βιασύνη όταν λαμβάνουν ιατρικές αποφάσεις για τον εαυτό τους και τους ασθενείς τους. Οι ασθενείς έχουν χάσει σπουδαίους εργαζομένους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που έχουν εκδιωχθεί από τις περισσότερες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.
Υπάρχει μια σειρά προβλημάτων με αυτή την αυξημένη έλλειψη προσωπικού. Θέλω να τονίσω πώς οι ασθενείς υποφέρουν και θα συνεχίσουν να υποφέρουν από:
- Συμβεβλημένοι ταξιδιωτικοί νοσηλευτές
- Αλλοδαποί εκπαιδευμένοι νοσηλευτές και Νοσηλευτές Εθνοφρουράς
- Νέους πτυχιούχους που ωθούνται σε τομείς εντατικής θεραπείας που προορίζονται για έμπειρους επαγγελματίες
Συμβεβλημένοι ταξιδιωτικοί νοσηλευτές
Έχω συνεργαστεί με πολλούς σπουδαίους, αλλά δεν υπάρχει υποκατάστατο για το προσωπικό και τους υπαλλήλους πλήρους απασχόλησης. Η υπηρεσία τους είναι παροδική, τους λείπει η πίστη στο νοσοκομείο και κάποιοι ενδιαφέρονται κυρίως για τα χρήματα. Η υψηλότερη αμοιβή τους προκαλεί δυσαρέσκεια και εχθρότητα στις μονάδες όπου οι νοσηλευτές του προσωπικού πρέπει να τους προσανατολίσουν προς την εγκατάσταση. Οι ασθενείς το παρατηρούν αυτό.
Ξένοι εκπαιδευμένοι νοσηλευτές και μέλη της Εθνικής Φρουράς
Δεν έχω δει, αλλά γνωρίζω, μονάδες στελεχωμένες με πολλούς αλλοδαπούς εκπαιδευμένους νοσηλευτές. Ωστόσο, τα πρότυπα περίθαλψης διαφέρουν ανά τον κόσμο, όπως και η ικανότητα. Εκπαίδευσα Ιάπωνες νοσηλευτές για να προετοιμαστούν για τις εξετάσεις NCLEX RN και PN ταυτόχρονα. Ήταν λαμπροί, ευγενικοί μαθητές. Ωστόσο, η εκπαίδευσή τους επικεντρώθηκε στην ολοκλήρωση των καθηκόντων, παρά στην ανάληψη πρωτοβουλιών στη λήψη αποφάσεων. Ήταν περισσότερο εξαρτημένοι από τους γιατρούς. Αυτές οι παγκόσμιες διαφορές στους ρόλους των νοσηλευτών δεν πρέπει να υποτιμηθούν.
Οι εθνοφρουροί είναι πιθανώς καλά εκπαιδευμένοι, αλλά είναι επίσης προσωρινοί και ότι χρειάζονται εξαρχής θα πρέπει να οδηγήσει στο τέλος των εντολών υποχρεωτικοτήτων.
Νέοι πτυχιούχοι νοσηλευτικής σε περιοχές εντατικής θεραπείας
Έχοντας καθοδηγήσει φοιτητές νοσηλευτές και νοσηλευτές στη μετάβαση στην πρακτική κατά τη διάρκεια της θητείας μου ως κλινική εκπαιδεύτρια, το να τους παρακολουθώ να ωθούνται σε καταστάσεις ΜΕΘ ήταν καταστροφικό. Δεν ξέρουν τι δεν ξέρουν. Η κριτική σκέψη που απαιτείται σε αυτούς τους τομείς μπορεί να επιτευχθεί μόνο με χρόνια εμπειρίας. Πήγα κατευθείαν στη ΜΕΘ μετά την αποφοίτησή μου το 1991. Θυμάμαι ότι ένιωθα συγκλονισμένη, ανήσυχη και με έλλειψη αυτοπεποίθησης. Αυτή η εξαίρεση είναι πλέον ο κανόνας.
Το 2009, μια μελέτη για την ικανότητα νέων πτυχιούχων νοσηλευτών μελετήθηκε από το Journal of Advanced Nursing και διαπίστωσε ότι το 26% ήταν ελλιπές και δεν ήταν σε θέση να ανταποκριθεί στα πρότυπα για ασφαλή πρακτική. Ακολουθούν οι κατηγορίες στις οποίες είχαν ελλείψεις:
- Έναρξη ανεξάρτητων νοσηλευτικών παρεμβάσεων:
Το 97,2% δεν μπορούσε να το κάνει αυτό λόγω αδυναμίας γρήγορης ανάλυσης δεδομένων και χρήσης γνώσης, εμπειρίας και κριτικής σκέψης για τη διαμόρφωση ενός σχεδίου.
- Διαφοροποίηση του επείγοντος:
Το 67% δεν είχε δεξιότητες ιεράρχησης προτεραιοτήτων με λίστα εργασιών και ασθενείς μπροστά του, αδυνατώντας να προσδιορίσει τις πιο κρίσιμες εργασίες, επομένως καθυστερούσε να ασχοληθεί με επείγοντα αντικείμενα ή/και τα έχανε εντελώς.
- Αναφορά βασικών κλινικών δεδομένων:
Το 65,4% δεν ενημέρωσε εγκαίρως τους παρόχους για ζητήματα που μπορεί να προκαλέσουν περιττά ανεπιθύμητα συμβάντα ή ακόμα και θάνατο/αγωγές.
- Προβλέποντας σχετικές ιατρικές εντολές:
Το 62,8% δεν ήταν ικανό να γνωρίζει ότι αν κάτι μπορεί να παραγγελθεί εκ των προτέρων εξοικονομεί χρόνο ζωτικής σημασίας για τους νοσηλευτές και μπορεί να το αναπτύξει μόνο με εμπειρία.
- Παροχή σχετικής αιτιολογίας για την υποστήριξη αποφάσεων:
Το 62,6% ήταν πολύ προσανατολισμένο σε εργασίες εις βάρος της κριτικής σκέψης.
- Αναγνώριση προβλήματος: 57,1%
Η ερώτησή μου για όλους όσους χρίζουν υγειονομικής περίθαλψης είναι:
Είστε εντάξει με την απουσία προσεκτικών κριτικών στοχαστών που ερευνούν πρώτα και παίρνουν αποφάσεις χρησιμοποιώντας τεκμηριωμένη ιατρική, ή θα συμβιβαστείτε με τη συνεχιζόμενη χαμηλή στελέχωση με αυτούς που πρέπει να ακολουθούν τις επιταγές των αφεντικών – κυρίων τους;
- Διαβάστε επίσης – Το ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΔΡΑΣΗΣ του Νίκου Αντωνιάδη εναντίον του Πρωτοκόλλου του Θανάτου των Νοσοκομείων..
Παραπομπές
Critical thinking ability of new graduate and experienced nurses. J Adv Nurs. 2009 Jan;65(1):139-48. doi: 10.1111/j.1365-2648.2008.04834.x. Epub 2008 Nov 14. PMID: 19032517; PMCID: PMC2729546. Fero LJ, Witsberger CM, Wesmiller SW, Zullo TG, Hoffman LA., 2009.
The power of followership: How to create leaders people want to follow, and followers who lead themselves. New York, NY: Doubleday. Kelley, R. E., 1992.
Dynamic followership: The prerequisite for effective leadership. Air & Space Power Journal, 18(4), 102-110. Latour, S. M., & Rast, V. J., 2004.
Critical thinking in nursing education: literature review. International Journal of Nursing Practice. 2002;8(2):89–98. Simpson E, Courtney M., 2002.
